Глава 8. Пременопаузный синдром, надпочечники, щитовидная железа.
Существуют четкие физиологические и биохимические причины пременопаузного синдрома, но если мы хотим докопаться до корней, кроме них следует принимать во внимание эмоциональные, психические и духовные аспекты жизни женщины. Может быть, эта не столь научно, но позволим себе посмотреть на женский организм с позиции китайской медицины, а именно, концепций Ян и Инь.
В сущности своей женский организм - Инь, а мужской - Ян. Эти два начала как бы существуют друг в друге, но у женщин преобладает Инь, а у мужчин - Ян. Инь - земля, конкретность, темнота, пассивность, спокойствие, интуиция и мягкость. Ян - свет, абстракция, активность, агрессивность, логика, нетерпимость.
Эстрогены, отвечающие за половое развитие женщины, и прогестерон - гормон плодовитости и материнства, определяют признаки Инь. Тестостерон и ДГЭА, ответственные за мужское половое развитие, влияют на развитие признаков Ян.
Дети, естественно, тяготеют к Инь. В деловом мире есть тенденция к преобладанию Ян. Что происходит с женщиной, которая должна проводить свою жизнь в среде, где доминирует мужское начало. Для того чтобы преуспеть, она должна свести к минимуму свое Инь и максимально развить в себе Ян. Ее тело воспринимает эти сигналы и соответствующим образом реагирует. Сложился стереотип преуспевающей деловой женщины - она худа, подтянута, с хорошо развитой мускулатурой т.е. Ян. Стереотип материнской фигуры - большая грудь, широкие бедра - Инь. Эти различия сглаживаются, когда жизнь женщины сбалансирована, когда она обладает временем и энергией развивать обе стороны. Но представьте себе женщину, которая работает целый день, у нее двое детей и муж, который также работает: и вот вам готовый рецепт для дисбаланса и стресса. Такая женщина всегда чувствует себя изможденной, у нее никогда нет времени для себя. Она постоянно прилагает усилия, чтобы удержаться на плаву. У нее нет времени спокойно пообедать с детьми и с мужем. Ее надпочечники должны постоянно выбрасывать гормоны в ответ на различные "горячие" ситуации. Уровень сахара в крови нестабилен, пищеварение нарушено и поэтому питательные вещества усваиваются плохо. Функция яичников подавлена, поэтому прогестерон вырабатывается только в надпочечниках, но и они работают плохо и таким образом у нее возникает дефицит прогестерона и проявляется доминирование эстрогенов.
Как упоминалось выше, доминирование эстрогена вызывает хорошо знакомые признаки; слабость, депрессию, снижение половых желаний, полноту, отеки и колебание настроения. В возрасте 40 лет могут возникнуть фиброзно-кистозная мастопатия, фиброз матки или эндометриоз. Недостаточность прогестерона сочетается с гипофункцией щитовидной железы. Поэтому женщина всегда мерзнет. Однако если проверить функцию щитовидной железы, то она окажется нормальной; Дело в том, что щитовидная железа выделяет достаточное количество гормона, но при доминировании эстрогенов он не активен.
Как правило, женщины стремятся соблюдать диету, однако это не дает ощутимых результатов, поскольку обмен веществ у них протекает очень медленно. Вследствие плохой работы надпочечников им трудно вставать по утрам с постели. Таков общий сценарий. Пременопаузный синдром - как бы эпидемия среди работающих матерей в возрасте 30 - 40 лет. Но этот синдром встречается не только у работающих матерей. Даже без детей, женщины, которые встали на путь карьеры и культивируют в себе признаки Ян в ущерб признакам Инь, по-видимому, страдают от дисбаланса гормонов.
Надпочечники
Надпочечники - две небольшие железы, размерами и формами напоминающие сушеную сливу, расположены на верхушках почек. Каждый надпочечник состоит из наружной (кора) и внутренней (мозговое вещество) частей. Обе части продуцируют гормоны, благодаря которым реализуются реакции организма на стресс.
Мозговое вещество регулирует симпатическую нервную систему: учащает сердечный ритм, сужает кровеносные сосуды, повышает артериальное давление и уровень сахара в крови. Такие реакции необходимы организму, чтобы подготовить его к ответу на стресс.
Кора надпочечников выделяет 3 класса гормонов: глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены. Гормоны мозгового вещества (адреналин и норадреналин) обеспечивают быструю и кратковременную реакцию на стресс. А гормоны коры важны для длительных реакций. Животные с удаленными надпочечниками могут жить в течение долгого времени, если вводить необходимое количество гормонов извне. Однако если они оказываются в условиях сильного стресса, то быстро погибают.
Надпочечники также вырабатывают в очень небольшом количестве все половые гормоны. Только ДГЭА, наиболее близкий к мужским гормонам по строению, обильно секретируется в мужском и женском организме. Его роль будет обсуждена ниже.
ДГЭА
Весь спектр действия ДГЭА еще не изучен. Он особенно важен во время беременности, когда плацента становится главным источником как эстрогенов, так и прогестерона. "Сырьем" для этих гормонов является ДГЭА.
Концентрация ДГЭА в крови максимальна в возрасте 20 лет, а затем постепенно снижается. Чем меньше концентрация, тем вероятнее возникновение дегенеративных процессов: сердечно-сосудистой патологии, рака груди, диабета, ожирения, гипертонической болезни и болезни Паркинсона. Остается выяснить, играет ли ДГЭА защитную роль или является лишь спутником патологического состояния.
ДГЭА широко рекомендуется в настоящее время в оздоровительных целях, однако следует предупредить врачей, что женщинам его следует рекомендовать с некоторой осторожностью. Утверждают, что он сжигает жир; поэтому его рекомендуют для профилактики и лечения ожирения. Однако большинство испытаний ДГЭА было проведено на мужчинах, а на мужчин и женщин гормоны действуют по-разному. Например, в менопаузном периоде высокий уровень в крови ДГЭА сочетался с повышенным отложением жира в ногах; у мужчин это явление не наблюдалось.
Роль ДГЭА в развитии рака груди не ясна. Повышенный риск возникновения этой опухоли связывают с низким содержанием ДГЭА в пременопаузном периоде и повышенным уровнем гормона в постменопаузном периоде. Эксперименты на крысах показали, что ДГЭА замедляет рост карциномы молочных желез у нормальных самок и усиливает рост опухоли у самок с удаленными яичниками. Эти данные требуют проверки.
V мужчин ДГЭА - прямой предшественник тестостерона - помогает при сердечно-сосудистых заболеваниях, высоком уровне холестерина, сахарном диабете, ожирении, раке, синдроме Альцгеймера, нарушении памяти, расстройствах иммунной системы, хронической слабости и преждевременном старении.
В целом, я не рекомендовал бы женщинам принимать ДГЭА в пре - и постменопаузном периоде, однако в случае необходимости его можно назначать в небольших дозах, чтобы избежать побочных эффектов. В дальнейшем, когда будет накоплен достаточный научный материал, ДГЭА, возможно, займет достойное место рядом с прогестероном, эстрогеном и тестостероном. (Дж. Ли)
Надпочечники и питание
Поступление питательных веществ важно для надпочечников, как и для любой другой части тела. Особенно нужен витамин С: клетки надпочечников используют его очень интенсивно, особенно, если организм находится в стрессовом состоянии. Из этого следует, что недостаток витамина С отрицательно сказывается на функции надпочечников. Хронический стресс может привести к истощению этих желез, если уровень витамина С ниже оптимального уровня. Дневная доза витамина С для здорового молодого человека составляет 60 мг; однако при хронических заболеваниях, инфекциях, хирургических операциях, травме, синдроме хронической усталости, нарушениях обмена веществ, даже психологическом стрессе потребность в витамине С резко возрастает.
Человек относится к числу немногих представителей животного мира, организм которых не вырабатывает витамин С и поэтому должен получать его с пищей или с пищевыми добавками.
Женщина средних лет пришла ко мне на прием в связи с остеопорозом, вызванным 10-летним приемом кортизона по поводу бронхиальной астмы. При попытках отказаться от кортизона возникала выраженная слабость из-за недостаточности надпочечников, и начались приступы бронхиальной астмы. Причиной аллергической астмы был аспирин (аминосалициловая кислота), употребления которого больная избегала. Однако никто не сказал ей, что во многих пищевых продуктах содержатся природные салицилаты. Я дал ей список пищевых продуктов, которые она должна избегать, рекомендовал принимать витамин С по 1 г 4 раза в день плюс прогестероновый крем как предшественник кортизона. Одновременно с этим предложил постепенно снижать дозу кортизона. Через 2 месяца она почувствовала себя хорошо и впервые за 10 лет смогла отказаться от приема кортизона. Она продолжала пользоваться прогестероновым кремом, что уменьшило признаки остеопороза и, соответственно, риск перелома костей (из наблюдений д-ра Дж. Ли ).
Из приведенного примера можно извлечь несколько уроков. Воздействовать на сущность болезни важнее, чем на симптомы. Знание внутреннего питания и применение его на практике крайне важно для оздоровления организма на клеточном уровне. Стимулирование жизненно важных защитных, функций и органов важнее заместительной терапии, так как организм обладает огромным потенциалом самовыздоровления и мы не должны ни подменять, ни подавлять его.
Прогестерон и щитовидная железа
Хотя каждый гормон уникален и выполняет только ему присущую специфическую работу, в совокупности все гормоны представляют некое гармоничное единство. Можно сравнить гормоны с инструментами в оркестре, когда каждый инструмент исполняет свою партию, а все вместе работают в одном ритме и соответствуют друг другу по громкости. Это же можно сказать о половых гормонах и гормоне щитовидной железы.
Известно, что женщины значительно чаще мужчин страдают заболеваниями щитовидкой железы. Тироксин - гормон, регулирующий уровень обменных процессов. При недостаточном его содержании энергетические процессы в организме снижены, холод плохо переносится, растет вес. При избытке гормона, наоборот, энергетика повышена, постоянное чувство жара, вес снижается.
Щитовидная железа производит из аминокислоты тирозина и йода гормон в двух вариантах: один содержит 4 атома йода (тироксин, Т4), другой - 3 атома йода (трийодтиронин, ТЗ). Оба варианта связаны с относительно крупным белковым комплексом (тироглобулином) и копятся в щитовидной железе.
В кровяном русле эти гормоны отделяются от тироглобулина и соединяются со значительно меньшим по размерам тироксин-связывающим глобулином или альбумином. Только этот "свободный" гормон может проникать в клетки и регулировать обменные процессы. Гормон щитовидной железы влияет на синтез ферментов, от чего зависит продукция тепла и поглощение кислорода; он также высвобождает жирные кислоты из жировой ткани и стимулирует их окисление, утилизирует холестерин, превращая его в желчные кислоты. В избыточном количестве он может разрушать мышечный белок.
Как и половые гормоны, гормоны щитовидной железы находятся под контролем головного мозга. Если уровень ТЗ и Т4 низкий, гипоталамус посылает сигнал гипофизу, который выбрасывает тиреостимулирующий гормон (TSH). Последний " заставляет " щитовидную железу работать более активно. В случае избыточного количества гормона щитовидной железы выработка TSH прекращается. Такая же биологическая обратная связь регулирует половые гормоны.
Женщины, страдающие синдромом доминирования эстрогенов, часто принимают тироксин. При лечении данного состояния с помощью прогестерона уменьшалась или совсем исчезала потребность в гормоне щитовидной железы. Таким образом, эстроген, прогестерон и тироксин взаимосвязаны. Эстроген, если количество его избыточно, не дает возможности гормону щитовидной железы проникать в клетки. В свою очередь, прогестерон гасит многие отрицательные свойства эстрогена. Поэтому при дефиците прогестерона возникают синдром доминирования эстрогена и гипотиреоидизм.
Щитовидная железа обладает большими резервными возможностями: у многих людей этот орган функционирует нормально даже при голодании. Однако некоторые питательные вещества крайне важны для щитовидной железы. Синтез и секреция тироксина требуют достаточного количества аминокислот, в первую очередь, тирозина. Решающее значение имеет йод. Известно, что в местностях, где содержание йода в почве и воде снижено, жители страдают от зоба или кретинизма (задержки физического и умственного развития). Поэтому в пищевой рацион следует включать морские продукты или обогащенную йодом соль.